Macrocephaly – large head (ဦးခေါင်းကြီးသောကလေး)

ဦးခေါင်းကြီးခြင်းဆိုသည်မှာ ကလေး၏ ဦးခေါင်းလုံးပတ်သည် သက်တူရွယ်တူ၊ ယောက်ျား မိန်းမတူသော အခြားကလေးများထက် သိသာစွာ ကြီးနေခြင်း ဖြစ်သည်။ ဦးခေါင်းကြီးခြင်းသည် သာမန် လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သကဲ့သို ဆိုးရွားသော ရောဂါတစ်ခုခုကြောင့်လည်း ဖြစ်နိုင်သည်။ အတွေ့များသော ရောဂါအကြောင်းရင်းများမှာ ဦးနှောက်တွင်း အရည်များ၍ ရေအိတ်ကျယ်ခြင်း (Hydrocephalus)နှင့် ဗီဇကြောင့် ဦးနှောက်ကြီးသော ရောဂါတချို့ဖြစ်သည်။

ကလေးတစ်ဦး၏ ဦးခေါင်းလုံးပတ်ကို သိရှိရန် အောက်ပါပုံအတိုင်း ပေကြိုးဖြင့် ဦးခေါင်း၏ အကျယ်ဆုံးနေရာ (အရှေ့ဖက်တွင် မျက်ခုံးများအပေါ်မှ အနောက်ဖက်တွင် နောက်စေ့အကျယ်ဆုံးနေရာထိ)ကို တိုင်းတာသည်။

ရရှိသော ဦးခေါင်းလုံးပတ်ကို အောက်ပါ ဇယားကွက်ပါ ဂရပ်လိုင်းများတွင် ပုံမှန် ဟုတ်မဟုတ် စစ်ဆေးရသည်။
ယောင်္ကျားလေး (သို့မဟုတ်) မိန်းကလေးအလိုက် သီးသန့်ဇယားကွက်များရှိသည်။ တိုင်းတာရရှိသော ဦးခေါင်းအရွယ်အစားကို အသက်အရွယ်အလိုက် မှတ်သားပြီး မည်သည့်ဂရပ်လိုင်းပေါ်တွင် ရှိသည် သို့မဟုတ် အောက်တွင် ရှိသည် သို့မဟုတ် နှစ်ခုကြားတွင်ရှိသည် စသည်ဖြင့်ကြည့်ရှုစစ်ဆေးရသည်။

ပုံမှန်ကလေးများသည် အောက်ဆုံးဂရပ်လိုင်း (3rd centile)နှင့် အပေါ်ဆုံးဂရပ်လိုင်း (97th centile)ကြားတွင် ရှိသည်။ အကယ်၍ ဦးခေါင်းလုံးပတ်သည် အပေါ်ဆုံးဂရပ်လိုင်း (97th centile)၏ အထက်တွင်ရှိနေလျှင် ဦးခေါင်းကြီးသည်ဟု သတ်မှတ်သည်။

ဖြစ်ပေါ်ရသောအကြောင်းရင်းများ

ဦးခေါင်းအရွယ်အစားသည် ဦးခွံရိုး၊ ဦးနှောက်၊ ဦးနှောက်အတွင်းနှင့် ဦးနှောက်ပတ်လည်တွင် စီးဆင်းသော စီအက်စ်အက်ဖ်အရည် (CSF) တို့၏ အရွယ်အစား၊ ပမာဏပေါ်တွင် မူတည်သည်။ အောက်ပါ အကြောင်းများကြောင့် ဦးခေါင်းကြီးနိုင်သည်။

1. ဦးခွံရိုးထူခြင်း – ဥပမာ- သာလာဆီးမီးယားကဲ့သို့သော နာတာရှည်သွေးအားနည်းရောဂါများ၊ cranial hyperostosis ကဲ့သို့သော အရိုးရောဂါများ
2. ဦးနှောက်ကြီးခြင်း – ပုံမှန်သဘာဝ ဦးနှောက်ကြီးခြင်း၊ မိဘမျိုးရိုးလိုက်၍ ဦးနှောက်ကြီးခြင်း၊ ဗီဇဆိုင်ရာရောဂါများနှင့် ပုံမမှန်ဓာတ်ပစ္စည်းများ ဦးနှောက်တွင် စုဝေးလာသောရောဂါများ (storage diseases)
3. ဦးနှောက်တွင်း စီအက်စ်အက်ဖ် အရည်များ၍ ရေအိတ်ကျယ်ခြင်း (Hydrocephalus) တို့ဖြစ်သည်။

ဦးနှောက်တွင်း စီအက်စ်အက်ဖ်အရည်များ၍ ရေအိတ်ကျယ်ခြင်း (Hydrocephalus)

ကလေးများတွင် ပိုမိုတွေ့ရသည်။ မွေးရာပါဖြစ်နိုင်သလို နောက်ပိုင်းမှ ဖြစ်လာသော ဦးနှောက်ပိုင်းဆိုင်ရာ ရောဂါများကြောင့်လည်း ရေအိတ်ကျယ်နိုင်သည်။

ဦးနှောက်အတွင်းတွင် ပုံမှန်ရေအိတ် (ventricle)လေးခုရှိပြီး ထိုရေအိတ်များအတွင်းတွင် စီအက်စ် အက်ဖ် (Cerebrospinal Fluid -CSF) ဟုခေါ်သော အရည်တစ်မျိုး စီးဆင်းနေသည်။ ဦးနှောက်အပေါ်ပိုင်း ရေအိတ်နှစ်ခု၏အတွင်းနံရံမှ စီအက်စ်အက်ဖ်အရည်စထွက်သည်။ ဦးနှောက်အတွင်းမှ စီအက်စ်အက်ဖ်အရည်သည် ဦးနှောက်အပြင်ဘက် မျက်နှာပြင်နှင့် ကျောရိုးအာရုံကြောမကြီးပတ်လည်သို့ပါ စီးဆင်းသည်။ ထိုသို့ လှည့်ပတ်စီးဆင်းပြီး ဦးနှောက်အပေါ် အပြင်ဘက်မျက်နှာပြင်ရှိ သွေးကြော များမှ ပြန်လည်စုပ်ယူသည်။

ဤသို့ပုံမှန်စီးဆင်းနေသော စီအက်စ်အက်ဖ်အရည်သည်

1. အကြောင်းအမျိုးမျိုးကြောင့် အထွက်များလျှင်
2. အရည်လမ်းကြောင်းပိတ်လျှင်
3. ပြန်စုပ်ယူခြင်းနည်းလျှင် စီအက်စ်အက်ဖ်အရည်များ ပိုများလာပြီး ရေအိတ်များလည်း ကျယ်လာနိုင်သည်။

ရေအိတ်ကျယ်စေသော ရောဂါများ

1. စီအက်စ်အက်ဖ်အရည် အထွက်များခြင်း – ဥပမာ – စီအက်စ်အက်ဖ်ထုတ်သော ရေအိတ်နံရံတွင်ဖြစ်သည့် အကျိတ်တစ်မျိုး (choroid plexus papilloma)
2. အရည်လမ်းကြောင်းပိတ်ခြင်း – ဥပမာ
   • စီအက်စ်အက်ဖ် စီးဆင်းသောလမ်းကြောင်း တစ်နေရာရာမှာ မွေးရာပါကျဉ်းနေခြင်း၊ ပိတ်နေခြင်း
   • မွေးကင်းစတွင် လမစေ့ဘဲမွေးခြင်း သို့မဟုတ် အခြားအကြောင်းအမျိုးမျိုးကြောင့် ရေအိတ်များအတွင်း သွေးယိုစီးကာ သွေးခဲများဖြင့်ပိတ်ခြင်း
   • မွေးပြီးနောက်ပိုင်း ဦးနှောက်အမြှေးရောင်၊ ဦးနှောက်အကျိတ် စသည်တို့ကြောင့် အရည်လမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း
3. စီအက်စ်အက်ဖ်အရည် ပြန်စုပ်ယူမှုနည်းခြင်း – ဥပမာ – ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ပြီးလျှင် ဦးနှောက်အပေါ် အပြင်ဘက်ရှိ သွေးကြောများရောင်ရမ်းပြီး အရည်ပြန်စုပ်ယူမှုအားနည်းသွားခြင်း

ယှဉ်တွဲလာတတ်သောလက္ခဏာများ

ဦးခေါင်းကြီးခြင်းနှင့် ထိုသို့ဦးခေါင်းကြီးခြင်းကို ဖြစ်စေသော ရောဂါအခြေအနေများ၏ လက္ခဏာများကို တွေ့ရသည်။ စီအက်စ်အက်ဖ် အရည်များသောကြောင့် ဦးခေါင်းကြီးလျှင် အထူးသဖြင့် ဦးခွံရိုး မဆက်သေးသော ကလေးငယ်များတွင် အောက်ပါလက္ခဏာများကိုပါ တွေ့ရသည်။

• ငယ်ထိပ်မပိတ်ဘဲ ကျယ်နေခြင်း၊ ဖေါင်းတင်းနေခြင်း
• ဦးခွံရိုးဆက်ကြောင်းများဟနေခြင်း
• ဦးခေါင်းအရေပြားပြောင်တင်းနေခြင်း၊ သွေးကြောများကို ထင်ထင်ရှားရှားတွေ့ရခြင်း
• မျက်လုံးနှစ်လုံး အောက်ဖက်စိုက်နေခြင်း စသည်တို့ဖြစ်သည်။

ဦးနှောက်တွင်းဖိအား များလာသောကြောင့် ကလေးအသက်အရွယ်ပေါ်မူတည်ပြီး ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ အန်ခြင်း၊ တက်ခြင်း၊ ဖွံ့ဖြိုးမှုနှေးခြင်း စသည်တို့ကိုလည်းတွေ့ရနိုင်သည်။

ဆေးရုံ၊ ဆေးခန်းပြသရန်

အထက်ပါ ရောဂါလက္ခဏာများကို သတိပြုမိပါက မိမိ၏ မိသားစုဆရာဝန်၊ ကလေးအထူးကုဆရာဝန်များနှင့် ပြသတိုင်ပင်ရန် လိုသည်။ လိုအပ်ပါက မိသားစုဆရာဝန်မှ သက်ဆိုင်ရာ အထူးကုဆရာဝန်များနှင့် တိုင်ပင်ကုသခြင်း၊​ လွှဲပြောင်းကုသခြင်းများ ပြုလုပ်ပေးလိမ့်မည်။

ရောဂါရှာဖွေခြင်း

စီအက်စ်အက်ဖ်အရည်များ၍ ရေအိတ်ကျယ်ကြောင်း သေချာစွာသိရန်နှင့် အကြောင်းရင်းကိုသိရှိရန် ဦးခေါင်း ကွန်ပျူတာဓာတ်မှန်၊ သံလိုက်ဓာတ်မှန် (CT, MRI head) စသည်တို့ လိုအပ်သည်။

ကုသခြင်း

ဦးခေါင်းကြီးစေသော အကြောင်းရင်းသည် ကုသ၍ရပါက ထိုရောဂါအခြေအနေကို ကုသရန် လိုအပ်သည်။ ဥပမာ ပိတ်နေသော အဖုအကျိတ်ကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်းဖြစ်သည်။

ဦးနှောက်အတွင်းများနေသော စီအက်စ်အက်ဖ်အရည်ကို ခွဲစိတ်၍ပိုက်ထည့်ပြီး ထိုပိုက်မှတစ်ဆင့် ခန္ဓာကိုယ်တစ်နေရာသို့ စီးဆင်းစေခြင်းဖြင့်ကုသနိုင်သည်။ များသောအားဖြင့် ဝမ်းဗိုက်ခေါင်းအတွင်းသို့ စီးဆင်းစေသောပိုက် (ventriculoperitoneal shunt- VP Shunt)ကို ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ ဝမ်းဗိုက် အတွင်းနံရံမှ စီအက်စ်အက်ဖ်အရည်ကို စုပ်ယူနိုင်သည်။ ထိုပိုက်သည် အမြဲထည့်ထားရသော ပိုက်မျိုးဖြစ်ပြီး တစ်ခါတစ်ရံ ပိုက်ပိတ်ခြင်း၊ ပိုက်အတွင်းပိုးဝင်ခြင်းများဖြစ်လျှင် ပြန်လည်ခွဲစိတ်ရနိုင်သည်။

ကာကွယ်ခြင်း

ဦးနှောက်အရည်များသော ရောဂါအားလုံးကို မကာကွယ်နိုင်သော်လည်း ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဘဝ အာဟာရ ပြည့်စုံစွာ စားသုံးခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်မှန်မှန်ပြခြင်း၊ ဆေးရုံဆေးခန်းများတွင် တတ်ကျွမ်းနားလည်သူများနှင့် မွေးဖွားခြင်း၊ မိမိကလေးငယ်ကို ကာကွယ်ဆေးများ ထိုးနှံပေးခြင်းတို့ဖြင့် စီအက်စ်အက်ဖ်အရည်များနိုင်သည့် အချို့သောအကြောင်းရင်းများကို ကာကွယ်နိုင်သည်။